DIPLOMADO EN AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS

La prestación de los servicios de salud a un paciente está compuesta por la atención medica y la facturación de los servicios prestados. En otras palabras  se puede expresar que la atención asistencial de un paciente en Colombia está dividida en dos partes:
 
Por un lado tenemos a las administradoras de planes de beneficios - EAPB (eps, aseguradoras, empresas de medicina prepagada, arl entre otras) que son las encargadas de elaborar una red de prestadores que garanticen el acceso a todos los niveles de atención en salud. Además, son las encargadas de pagar por todos los servicios prestados a sus usuarios.
En la otra cara de la moneda, tenemos a las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS. Quienes después de brindarle la atención a los pacientes, proceden a facturar y cobrar sus servicios.
 
Siguiendo este orden de ideas se hace necesario que hayan personas altamente formadas y calificadas para realizar la revisión de las cuentas medicas. Las ips necesitan garantizar que todos los servicios prestados estén siendo cobrados y que no haya una futura devolución de las facturas. Y por otro lado las EAPB deben vigilar que las ips no estén sobrefacturando los servicios o cargándoles gastos por los cuales no deben responder. Actualmente las EAPB e IPS  requieren de personas preparadas para realizar la labor de revisar y/o auditar las cuentas medicas y de esta manera cuidar sus intereses económicos.
 
Este diplomado abarca todos los conocimientos necesarios para que este proceso sea elaborado con excelencia.

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LOGROS DEL DIPLOMADO
 
 A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estará en la capacidad de:
 
*Revisar  las tarifas y/o valores de una factura
*Verificar los soportes legales exigidos para una factura
*Conocer el plan de beneficios al que tienen derechos los colombianos (actual pos)
*Formular glosas o devoluciones a las facturas
*Responder las glosas o devoluciones
*Inspeccionar el proceso de autorización de servicios de salud
*Detectar las falencias actuales del proceso de auditoria
*Implementar el plan de mejoramiento del proceso de auditoría de cuentas.
*Promover ideas para corregir y/o evitar la pérdida de dinero por desconocimiento de la ley.
*Impartir los conocimientos adquiridos a otros empleados.

Personal del área de:
Admisiones
Facturación
Cartera
Auditoria
Sistemas

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